如果特朗普的税收法案成为法律，数百万人可能会失去医疗保险

华盛顿（美联社）——如果共和党的一揽子国内政策成为法律，大约1180万成年人和儿童将面临失去医疗保险的风险。

损失不会一下子降临。共和党的“改革”计划将在未来十年内通过联邦医疗保健计划（如医疗补助计划和奥巴马医改）削减注册人数，以便从医疗补助计划、平价医疗法案和儿童健康保险计划中攫取近1万亿美元。

该法案可能会逆转美国多年来取得的进步，联邦政府资助的医疗保险支出也创下了纪录。大约有7800万成年人和儿童参加了医疗补助计划，而有2400万人参加了《平价医疗法案》的市场。

医疗补助是由各州管理的联邦-州合资项目。该计划在一些州有不同的名称，如加利福尼亚州的Medi-Cal，威斯康星州的BadgerCare或马萨诸塞州的MassHealth。

看看在共和党的计划下，人们可能失去医疗保险的一些方式：

医疗补助还是奥巴马医改？你的收入和资格将被更密切、更频繁地检查。

根据共和党的计划，各州将需要每六个月核实一个人的收入，以检查他是否有资格享受医疗补助。

为数百万洛杉矶人提供医疗补助的L.A. Care Health Plan的首席执行官玛莎·桑塔纳-金（Martha Santana-Chin）说，无家可归或临时居住的人可能会更频繁地错过政府发出的填写文件的通知。如果他们不回应，就会失去保险。

桑塔纳-金说：“这些人的生活经历不一定能让他们奢侈地处理繁重的文书工作。”

例如，当德克萨斯州在2014年至2019年期间增加收入资格检查时，该州成千上万的孩子失去了保险。频繁的检查，也为国家的最高比率没有保险的儿童在当时。

各州还将被要求更频繁地检查参保者的地址和死亡记录。

参加《平价医疗法案》市场保险的人也将受到更多关于他们报告收入的审查，如果他们最终的收入超过了他们在报名参加保险时的预期，他们将面临罚款。在获得保险之前，他们还必须等待政府核实他们的信息。

这将与以雇主为基础的保险形成鲜明对比，在雇主为基础的保险中，除非人们选择退出，否则每年都会重新登记。

你的孩子参加保险了吗？

在某些情况下，各州将被允许推迟儿童参加儿童健康保险计划。

他们将被允许暂时阻止那些拖欠保险费的父母为他们的孩子登记。根据健康政策研究公司KFF的数据，在一些州，儿童保险的费用高达每月100美元。各州还将为那些从私人医疗保险计划过渡到医疗补助计划的孩子引入等待期。

拜登政府禁止各州以错过付款或从私人医疗保险过渡时的等待期为由阻止父母为孩子登记保险。

你是移民吗？获得保险可能会变得更加困难。

该法案缩小了谁有资格获得较低的奥巴马医改的定义，限制了每年来到美国的数千名难民和寻求庇护者的机会。

那些为非法移民提供医疗补助的州也将从联邦政府获得更少的资金。有几个州允许移民参加医疗补助计划（Medicaid），费用仅由州税收支付。但该法案将联邦政府为所有合法居民支付的保险费率从90%降至80%，从而威胁到了这一覆盖范围。

这将导致一些州完全放弃他们的移民项目，而不是失去联邦资金。加州已经宣布冻结所有移民的加州医疗保险新注册。与此同时，伊利诺伊州本月暂停了该计划。

强壮的?你必须去工作、做志愿者或去上学。

预计大部分保险损失将来自共和党提出的工作要求。根据新法案，年龄在19岁到64岁之间的人将被要求每月工作、做志愿者或上学80小时，才有资格获得医疗补助。如果他们是残疾人、孕妇或14岁以下孩子的父母，他们将被豁免。

自由意志主义智库卡托研究所（Cato Institute）卫生政策研究主任迈克尔·f·坎农（Michael F. Cannon）说，最终，一些人会决定他们不想工作，也不需要保险。

坎农说：“它可以鼓励那些不重视医疗补助的人不去注册。”“这为政府节省了资金。”

大多数参加医疗补助计划的人已经工作，上学，有残疾或照顾他人，这应该免除他们的要求。只有8%的参保人没有工作或找不到工作。

在某些情况下，即使人们在工作，他们也会失去保险。他们将成为官僚主义错误、被忽视的表格或难以获得所有文件（如就业证明和纳税表格）的受害者，这些文件将向政府证明他们在工作。对于那些没有互联网、电脑或手机的人来说，验证工作将尤其困难。

这就是阿肯色州一些人失去保险的原因，该州试图在2018年制定工作要求。在7个月内，大约有1.8万人退出了医疗补助计划。后来一名联邦法官。

同时参加医疗保险和医疗补助？申请将会更加困难

数以百万计的人有资格享受医疗保险和医疗补助，通常是因为残疾。

共和党的法案将取消拜登政府精简这些人的登记方式的要求，包括一项要求各州自动将因残疾而有资格获得补充收入的人纳入保险的规定。

KFF的州卫生政策主管詹妮弗·托尔伯特（Jennifer Tolbert）说：“通过废除这些规定，不再要求各州进行一些简化，一些人可能会因为这些文书工作的负担而失去保险。”